第8章 二、假藥，席捲全球的公害

世界衛生組織的製藥業專家認為，目前不少國家的假藥氾濫已達到前所未有的嚴重程度。更讓人擔憂的是，雖然國際組織和各國政府採取了打擊假藥的措施，但一切跡象表明，全球範圍內假藥不但沒有減少，反而有進一步增長的勢頭。 世界衛生組織收到的公開和秘密報告顯示，最近15年間，至少有28個國家發生了700多起重大的假藥事件，其中有65%發生在發展中國家。大部分假藥對疾病沒有療效，有些假藥含有毒性並造成服用者死亡。因此人們憤怒地稱造假藥者為“超級殺人犯”。 在許多第三世界國家，病人可以毫不費勁地找到種類繁多的貼有歐洲或北美標籤的藥品，而在精美包裝裡面可能只不過是些澱粉或鋸末，甚至可能是有毒物質。從尼日利亞的拉各斯到馬里的巴馬科，到處可以看到興隆的假藥生意。非洲的假藥市場年交易額超過80億美元，估計因服用假藥而死亡的人數超過了埃博拉病毒造成的死亡人數。在發展中國家，每年有不計其數的兒童因服用假藥而死亡。 1990年，在尼日利亞一家醫院，109名兒童喝了止咳糖漿後迅即死去，因為糖漿被摻入了致命的溶液——汽車防凍油；1990年到1993年間，孟加拉國250名兒童服了醫院護士給他們的有毒退燒藥後，腎功能衰竭身亡；1995年春，法國的“無國界醫生組織”警告說，尼日爾出現了一些假冒的腦膜炎疫苗，已不知有多少被注射到了一無所知的兒童體內……

在烏干達，滑石粉被充當青黴素出售並給病人注射，有四個人吃了摻和著鋸末和染料的藥片後命歸黃泉；在緬甸，許多村民服用了所謂可以治療瘧疾的假藥後，病得更厲害了；菲律賓流行的假藥大多是抗感染的抗生素，主要含玉米澱粉，儘管不會直接危害病人，但延誤了治療；墨西哥發現了假燒傷軟膏，裡面全是鋸末、咖啡或灰粉，這些亂七八糟的東西抹在燒傷病人的傷口上會導致傷口大面積潰爛；喀麥隆有關部門對醫藥市場上常見的248種藥品進行了檢查，發現有半數低於質量標準，有48種藥品的真實成份同其名稱風馬牛不相及…… 在廣大的發展中國家，假藥橫行，在發達的歐美國家，也有不少賣假藥的騙子。許多醫院及藥庫中查出許多不夠劑量的強心劑藥品，有些只有一半藥效。 1994年4月，英國某著名的健身俱樂部被查出其賣給俱樂部成員的大量壯陽抗衰老藥無一例外全是假藥；法國《醫生日報》報導說，在法國醫藥市場上行銷的諸多藥品中，有約5%是假貨；德國醫藥市場上有一種治療支氣管炎的名貴藥品，標籤上註明這種藥品內含18種名貴藥材，但經化驗卻發現其中含有大量的可的松；美國發現許多治關節炎的假藥是乳糖和普通阿斯匹林製成的，美國每年因假藥損失1600.2萬美元。

1998年11月20日，孟加拉國發生一起嚴重醫療事故，造成八人死亡，其中包括一名年僅5歲的兒童。這天晚上，孟西北部郎布爾市醫學院附屬醫院的醫護人員給23名病人注射了靜脈鹽水，幾分鐘後，八位病人出現強烈反應，隨後就停止了呼吸。其他病人也出現了反應，發高燒，但尚無生命危險。據初步分析，這些注射用鹽水不是假冒產品就是過期產品。 據世界衛生組織估計，全球假藥年產值高達800億法郎，國際貿易商會估計，假藥在全世界醫藥市場上佔據了6%至7%的份額，製藥工業因假藥每年損失360億馬克——這相當於世界最大製藥商美國默克公司年銷售額的三倍。據估計，巴西市場上銷售的藥品中，假藥比例為20%到30%；在黎巴嫩和巴基斯坦，假藥比例是30%至50%；在印度尼西亞至少是一半；在某些貪污成風、衛生部門對造假行為歷來聽之任之的非洲國家，這一比例高達60%，而在一些假藥“重災區”，如尼日利亞，其比例甚至高達70%！假藥主要有三種：第一種是藥品的成分並不假，但以次充好，或是劑量嚴重不足，長時間服用會導致用藥量嚴重不足，影響療效；第二種是假藥成份同該藥的對應病症毫無關係，因此沒有療效；第三種是假藥所含物質有毒，用藥輕者會留下嚴重後果，重者則死於非命。不管假藥“肚裡”到底包含什麼，它們的包裝卻都是“原裝正版”的，因為運用現代科技手段仿製正牌藥品的包裝是件輕而易舉的事。這些價格比正牌藥品要低得多的“原裝貨”源源不斷地登上櫃檯，和正牌藥品比肩而立，甚至可能將正牌藥品擠出貨架。就這樣，假藥給製造者帶來了大筆沾滿鮮血的不義之財。

製藥業是科技含量很高的產業。那麼，假藥製造者需要具備什麼樣的條件呢？按美國舊金山衛生政策研究所專家希爾弗曼的說法：“需要的就是：一個有門路進入小實驗室、略懂醫藥和化學的人，外加完全泯滅的人性以及小偷的氣質。”對於那些炮製成份不假但偷工減料的假藥的造假藥者來說，搞到一種名牌藥品的配方是頭等大事，而要弄到名牌藥品的配方也並非難事——“有錢能使鬼推磨”。至於那些用麵粉、鋸末，甚至防凍油等物製造假藥的不法分子，則連買配方的錢都省下來了。 幾可亂真的假藥生產出來後，剩下的問題是將這些假藥運進目的國，並成功地推銷出去。在國際貿易如此發達的今天，要想尋找出假藥流通的蛛絲馬跡幾乎是不可能的。 國際製藥業知名人士指出，造假者成立了一些專門的網絡，從事原材料交易的都是些大型組織。這些組織將原材料分散到各地流動的小網絡，讓它們生產假藥。大約半年後，又轉產另一種產品。對這些人來說，發明一種藥很難，但假冒這種藥卻不難，因為他們也雇了一些水平很高的人。英國倫敦《觀察家報》也報導說，製造假藥者相互之間並不是完全孤立的，他們甚至同國際販毒集團有著直接或間接的聯繫。

世界衛生組織裡有幾位專家在全力以赴地對付假藥問題，為首的是藥品安全部負責人哈姆。他說，幾年來情況沒有任何變化，當年，所有的人都認為應當對假藥問題採取行動，如今，人們還是停留在這個階段上，而假藥問題卻越來越嚴重了。面對假藥氾濫的局面，雖然所有的機構都在高喊“動員起來打假藥”，但確實紮紮實實行動起來的卻很少，受到法律追究和製裁的造假藥者也寥寥無幾。弗朗索瓦·戈利認為，為了避免出現更大的災難，政界應當對此作出強烈的反應。他認為，在與假藥作鬥爭的過程中，僅僅依靠業內專家是不行的。國際製藥商協會聯合會和世界衛生組織希望與國際刑警組織及各國海關加強合作，建立一個國際假藥搜查合作體系。 意大利警方近日披露的案件調查結果讓國際社會大感震驚：一個國際犯罪團伙製造的假藥竟然暢銷歐亞非三大洲。光是英國大小1.2萬個獨立診所就進口了價值上千萬英鎊的抗潰瘍假藥！

英國衛生部隨後也證實說，英國的藥品控制局在意大利警方的協助下從意大利的一處穀倉內查獲了價值700萬英鎊的假藥。在被逮捕的八名犯罪分子中，與俄羅斯黑手黨有著密切聯繫的意大利人奧雷利里佐光去年4月一次就向英國最大的藥品進出口公司“米迪保健公司”運送了5000箱抗潰瘍藥。當米迪保健公司對這第一批藥品的真實性產生懷疑後，英國警方立即沒收了全部的藥品。然而，意大利和英國的調查人員堅信，更多的假藥已經偷偷地運進了英國，因為這個犯罪團伙跟英國的六家醫藥公司有著非常密切的業務關係。意大利憲兵打假支隊的安東尼奧邁爾尼拉中校介紹說：“我們找到整整304桶製造假藥用的原料。至於藥品的安全性，我所能說的只是那間穀倉裡又髒又潮，到處是各種各樣的昆蟲。有些藥品在那裡已經放上兩年多了。”

意大利警方在逮捕這一造假販假團伙的住所的時候，他們從里佐的家裡搜出了英國、愛爾蘭、塞浦路斯、突尼斯和巴基斯坦藥品供應商和買主的名字及地址。這個意大利團伙不但制假販假，而且還販賣偷來的藥品。他們制假造假的材料全都是把一些非專利藥品碾碎後再加工而成的。至於偷來的藥品，他們則改變藥品的包裝日期和標籤。對於這些假藥的危害性，專家們評估說，服用了假藥的病人輕則誤了病情，重則因此中毒。 巴西是假藥氾濫之地。不久前，出生10個月的安娜因患肺炎住進了里約熱內盧一家醫院，醫生們使用了巴西聯合製藥廠生產的第三代抗生素新藥為她治療。可是，小安娜病情卻一天天地惡化。到了第十天，小安娜在母親的急切呼喚聲中，輕輕地回應了一聲便離開了人間。醫生們事後才發現，原來給安娜服用的抗生素是沒有任何藥理成份的假藥。小安娜的父親傷心不已，悲憤地喊道：“販賣假藥的黑手奪去了我惟一的女兒。難道他們就不想想，他們的所做所為不也在危害著自己的家庭嗎？”

近年來，巴西的假藥事件愈演愈烈，對社會安定與民眾健康構成嚴重的威脅。貝洛奧里藏特市一位78歲的老人因患前列腺癌，八年來靠服藥穩定了病情。最近五個月，他改用合同醫院提供的西林製藥廠抗癌藥。誰知，這抗癌藥是不法分子冒牌生產的假藥，導致老人病情復發而去世。 1998年5月蒂莫特奧市前市長安東尼奧也死於假藥。假藥的蔓延在巴西社會引起強烈的震動，許多人不敢再輕易購藥、服藥。許多藥店也因假藥產生的惡劣影響，生意一路滑坡。僅里約熱內盧市就有1500家藥店的銷售額銳減了40%。 一些專家指出，1995年以來巴西經濟取得穩定後，民眾收入普遍增多，對看病治病的需求持續增長。同時，看病難、診費貴也促使許多低收人家庭越來越多地自行購藥治病。 1997年巴西各類藥品的銷售額達到103億美元，成為世界第四大藥品消費市場。於是，貪婪的不法分子利用藥品需求量增加、許多消費者缺乏醫藥常識和貪圖便宜的心理以及藥品生產銷售管理監督機制不完善的機會，採用各種手段生產和販賣假藥。有的在包裝上做手腳，將過期藥品改頭換面重新出售；有的在毫無衛生和技術條件保障的環境裡非法製藥；更有甚者，有人竟然以水代針劑，以麵粉做藥片，以假充真，坑害消費者。

據巴西衛生部藥品檢驗中心估計，每年巴西藥品市場上至少有5%的藥是假藥、冒牌藥和盜版生產的藥，銷售額在5億美元以上。而民間組織的看法遠沒有如此樂觀，認為目前巴西的假藥比例達到了20～30%的程度。 1997年，巴西衛生檢驗中心查獲的各種假藥達61個品種，其中大多數是止痛藥、消炎藥，也有假冒治療艾滋病和癌症的新藥和營養藥劑等，查沒假藥的數量相當於1996年的三倍之多。 巴西政府對藥品市場的混亂、假藥盛行和假藥對消費者身心健康造成嚴重危害的事件十分重視。衛生部長塞拉指出：“生產和銷售假藥是最嚴重的犯罪行為。因為在假藥面前，受害者失去了任何自我防衛的能力。”1998年7月，巴西有關部門與製藥工業協會代表、藥品經銷商代表一起開會，決定採取一系列措施，嚴厲打擊非法生產販賣假藥的犯罪活動。

藥品批發是假藥流入市場的關鍵環節。一些批發商瞄準公立醫院、醫療保險合同醫院批量採購藥品的豐厚利潤，不問藥品質量和藥品的來源，從不法分子手中批來假藥轉手倒賣給醫院。因此，巴西政府對藥品的銷售作出了更加嚴格的規定：凡是公立醫院和合同醫院在採購藥品時，都必須要求批發商和進口商提供聯邦政府指定的九家質量檢驗中心所提供的藥品質量證明，否則將取消其合同醫院資格和吊銷營業執照，醫院負責人將受到法律制裁。公立醫院和合同醫院從製藥廠直接進貨，應當有廠方提供的藥品質量證書。為了取消地下藥品交易市場，製藥廠要將經銷其藥品的批發商、零售商名單送到衛生部備案，同時，藥品批發商也要將購買其產品的藥店、醫院以及藥品名稱、數量等送到衛生部備案。衛生部還與巴西製藥工業協會商定，今後在藥品包裝上將統一採用技術先進的全息防偽標誌和安全封籤。各家藥店在出售藥品時必須在發票上註明藥品的生產批號和序號。衛生檢驗中心還推出熱線電話，以便消費者隨時查詢藥品信息和檢舉揭發假藥犯罪活動。

藥品是特殊的商品，它直接關係到消費者的身心健康和家庭幸福。巴西總統卡多佐強調指出，利用假藥謀財害命是極其嚴重的犯罪行為，決不能姑息縱容。為了讓患者用上放心藥，巴西政府還在全國各大城市的藥品市場展開了一場聲勢浩大的打假行動，嚴懲不法廠商製造和經銷假劣藥品的犯罪行為。為打擊違法者，巴西國會最近通過嚴懲製售假劣藥品廠商的法令。根據該法令，凡製售假劣藥品者將被判處10至15年徒刑，如假劣藥品導致服用者死亡，罪加一等，判處30年徒刑。巴西政府還決定組建特別警察局，專門組織力量打擊假藥犯罪活動。連日來，警察當局在衛生部門的配合下，連續突擊行動，先後破獲了一些製造假藥的黑窩點，查封了經銷假藥的店鋪。前不久，巴西衛生部下令聖保羅市的西林跨國製藥廠停產整頓，原因是十多名育齡婦女使用該廠生產的避孕藥避孕失敗後狀告藥廠製售假劣藥品坑害消費者。巴西司法部根據國家保護消費者法的有關規定對藥廠課以290萬美元的罰款。 全球假藥氾濫，這無疑對中國也是一大威脅。現在，許多國外藥品進入中國，雖然我國有著嚴密的檢測制度，但也難免有假劣藥流入。最近，藥品管理部門相繼宣布了數種進口藥品存在著質量問題，禁止在中國銷售，便足以提醒中國人，洋藥的假冒偽劣現象同樣嚴重，我們絕不可大意。