第9章 核心措施-收集信息：目前的需求與擔憂
目標：確認倖存者當前的需要與擔憂內容，收集其他的信息，制定心理急救干預措施。
在提供心理急救的時候要注意靈活性。應該根據不同的個體和他們的需求調整干預措施。應該收集足夠多的信息以便你可以調整和優化干預措施以滿足他們的需要。在急救的開始階段和實施急救的整個過程中都要不斷收集和確認信息。
要知道在大多數急救場所，你收集信息的能力受到時間、倖存者的需要和其優先順序以及其他因素的限制。儘管此時要做一個正式的評估是不太適宜的，但你可以問問以下情況：
·立刻轉診的需要·提供另外的服務的需要·提供隨後的會談·使用有用的心理急救措施“倖存者當前所需”（附件D）表格可記錄從倖存者處收集到的基本信息，同樣，“心理急救提供者工作記錄”（附件D）表格在展示所提供的服務方面可能有用，設計這些表格都是為了在緊急事件指揮系統中用於評估，而且要求有恰當的保密措施。
詢問和澄清以下問題，可能會特別有用：
災難中創傷經歷的性質和嚴重程度那些自己或親人經歷過直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看見事故或死亡發生的人，他們會比一般人經歷更嚴重或更長時間的的痛苦。而那些感覺極其恐懼和無助的人可能更難恢復。
關於倖存者經歷你可以這樣問：
你經歷了很多艱難的事情，我能問問你到底發生了什麼嗎？
災難發生的時候你在哪裡？
你受傷了嗎？
你看見有人受傷了嗎？
當時你有多害怕？
救助者註意：在澄清災難性創傷經歷的時候，要避免詢問會引起更深傷痛的問題。在討論所發生的事情的時候，要跟著倖存者的思路走。不要迫使他們暴露任何創傷或喪失的細節。另一方面，如果他們急於講述個人經歷，你要很有禮貌很尊敬地告訴他們，現在對他們最有幫助的做法就是得到基本信息，這樣就能針對他們的需要來提供幫助，做出照料安排。告訴他們以後會另外安排合適的地點去討論他們的經歷。
為這些具有特殊經歷的倖存者提供災後反應和應對信息，提供隨後的會談。為那些受傷的人安排適當的醫療會診。
親人的去世創傷性事件中，親人去世帶來的結果是毀滅性的，隨著時間的推移它會加重悲痛。詢問親人去世時可以這樣問：
災難有沒有導致你的親人受傷或去世？都有哪些人？
對那些有親人去世的倖存者，可以提供情感撫慰、告訴他們關於應對、社會支持、急性哀傷的信息，並進行隨後的會談。
對災難後當前處境和持續存在的威脅的擔憂倖存者可能會高度關注當前和持續的危險。你們可以這樣問：
你想知道怎樣更好地理解所發生的事情嗎？
你想知道如何保證你和你家人安全嗎？
你想知道做些什麼保護大家嗎？
針對這樣的人群，要幫助他們獲得關於安全和保護的信息與親人分離或擔心親人的安危如果不提前解決，那麼與親人分離或者擔心親人的安危會是倖存者悲痛的另外一個來源。你們可以這樣問：
你現在是不是在擔心什麼親人？
你知道他們現在哪裡嗎是不是有像你的家人或朋友那樣重要的人不見了？
針對這樣的人群，要提供實際的幫助使他們與信息來源和登記處保持聯繫，幫助他們找到家人和與家人再團結。
軀體疾病、心理狀況和求治需求原先的軀體和心理疾病以及求治需求是災後痛苦產生的另外一個來源。那些之前有過心理問題的人可能會有更嚴重和更長時間的體驗以及災難後反應。所以要優先關注他們的身體和心理狀況。你們可以這樣問：
你有什麼內科疾病或心理問題需要治療嗎？
你有需要但沒有得到的藥物嗎？
需要給你開處方嗎？
你能和你的醫生取得聯繫嗎？
針對這些有軀體和心理問題的人，可以給他們實際的幫助以使他們得到藥物治療或身體或心理上的幫助。
喪失（家庭、學校、鄰居、事業、個人財產、寵物）如果倖存者遭受很嚴重的財產損失和不幸，他們在恢復過程中就會出現抑鬱、沮喪、無望感。
針對這種情況，你們可以這樣問：
對於有喪失的人，可以為他們提供情感安慰，幫助他們獲得可利用的資源以及有關應對方法和社會支持的信息極度內疚和羞愧感極度的負性情緒會使人感到痛苦、艱難和壓力。尤其對於兒童和青少年來說，他們對於開口談論他們的感受感到羞愧。要仔細傾聽他們的談論，發現內疚感和羞愧感的跡象。為進一步澄清，你們可以這樣說：
聽起來對於所發生的事情你好像很責怪自己。
好像你覺得你應該可以做得更多。
針對這些有內疚感和羞愧感的人，可以提供情緒安慰以及關於情緒應對的信息。這些可以在“應對信息”這部分中找到。
傷害自己或他人的念頭首先要弄清楚一個人是否有傷害自己或他人的念頭。為了搞清楚這些，你可以這樣問：
發生這樣的事情有時是難以承受的。
你家遭到了很嚴重的損失嗎？
你損失了其他重要個人財產了嗎？
你的寵物死亡或者失踪了嗎？
你的事業、學習、鄰里關係遭到嚴重毀壞了嗎？
你是否有傷害自己的念頭？
你是否有任何傷害別人的念頭？
針對有這樣想法的人，要立刻給他們提供治療或心理援助。如果倖存者已經處於傷害自己或其他人的危險之中，在工作人員到場前或有妥善安排前不要離開他/她。
社會支持的可及性家庭、朋友以及社會支持能大大提高處理痛苦和災後不幸的能力。詢問社會支持時可以這樣問：
災難發生後，當你面臨問題的時候你的家人、朋友、社區機構能給你提供幫助嗎？
對於那些缺乏足夠社會支持的人群，要幫助他們取得可利用的資源和服務，為他們提供關於應對和社會支持的信息，並且提供隨後的會談。
救助者註意：為了弄清楚倖存者是否有物質濫用史、創傷和喪失史、心理疾患史，心理急救提供者應對倖存者當前的需要保持高度敏感，如果不合適就要避免詢問過去的情況，避免要求他們作深入描述。如果要問就要給出明確的理由（比如：“有時此類事情可以使人回憶起過去糟糕的歲月”“有時那些使用酒精解決問題的人遇到這樣的事情后往往會喝得更厲害”）飲酒史或藥物濫用史經歷創傷或災難會增加個體藥物濫用的機率，或者重新開始物質濫用，或者導致新的物質的濫用。你們可以這樣問：
成人/照料者/青少年災難發生後你的飲酒量、藥物處方量、藥物使用量有無增加？
過去你有酒精或藥物濫用問題嗎？
你最近出現過藥物濫用後的戒斷症狀嗎？
針對那些潛在有物質濫用問題的人，提供給他們關於應對、社會支持、如何取得適當服務的信息，並且提供隨後的會談。對那些出現戒斷症狀的人，提供轉診治療。
創傷暴露史和親人喪失過去史那些曾經有過創傷經歷或親人死亡經歷的個體可能在災難後會有更嚴重的持續反應，會要更長的時間從哀傷中緩解出來。收集關於創傷史的信息時，你可以這樣問：
有時像這樣的事件會使人想起過去糟糕的歲月，你以前經歷過災難性事件嗎？
過去你發生過其他不好的事情嗎？
有沒有和你關係很親密的人去世？
針對過去有創傷和喪失經歷的人，為他們提供有關災難後和哀傷反應的信息，以及應對和社會支持的信息，並提供隨後的會談。
對於青年、成人和家庭發展性影響的特殊擔憂當災難或它的結果影響到今後的生活，包括一些重要的發展性生活事件（生日、畢業、升學、結婚、工作）時，倖存者就會非常不安。收集這方面信息時，你們可以這樣問：
有沒有任何接下來的特殊事情被發生的災難打斷？
針對這些有持續擔心的人群，給他們提供有關應對的信息，給他們一些實踐策略上的幫助。
為了確保不漏掉任何重要的信息，你可以用開放式的問題提問。
還有沒有我們沒有說到但卻是你關心的事情？
如果倖存者承認有很多擔心的事情，那麼你就對這些事情做個概括，找出哪些是最迫切要解決的。和倖存者一起對擔憂的事情做一個優先順序排列。