第23章 診病之妙
有了羅天益做徒弟，李東垣治病的醫案有人記錄了，這樣，我們就看到了更多的李東垣是如何診病的資料。
舉幾個例子吧：
有個患者叫王善甫的，得了比較麻煩的病，小便不利，憋得眼睛都突出了，腹脹得像鼓一樣，膝蓋以上的皮膚變得十分堅硬，皮膚脹得像是要裂開，喝水和吃飯都無法進行了。前面的醫生用了各種利小便的藥，都沒見效果。
於是請來了李東垣，李東垣一看，好傢伙，這是個危急重症啊。
李東垣當時雖然已經是個名醫了，但人家看病還是十分謹慎的，沒把握的患者決不輕易處置，他說：“這個患者的病已經很危急了，如果不仔細考慮好是無法處理的，讓我回去好好思考一下吧（疾急矣，而非精思不能處，我歸而思之）。”
然後回到家裡認真地分析，但總是沒搞清楚，為什麼用淡滲利濕的藥不起作用呢？
結果晚上也思考，都躺下睡了（估計沒睡著，還想呢），半夜的時候，忽然又拿著衣服就起來了，大聲說：“我想明白了！”（忽攬衣而起，曰：吾得之矣。）
估計羅天益一定是被嚇傻了，以為鬧鬼呢，定睛一看，原來是自己的師父。
羅天益同學糊里糊塗地被驚醒，然後還要趕快拿筆記錄老師的思考成果。
李東垣衣服還沒穿好呢，就開始論述：“《黃帝內經》說過：膀胱是負責津液的器官，只有在氣化功能正常的時候，水液才能出來啊。可現在這些醫生用了淡滲利濕的藥，卻沒有效果，這是氣化不正常的緣故啊。啟玄子（就是唐朝的一個叫做王冰的高人）說過：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。這些淡滲之藥都是陽藥，只有一個孤獨的陽氣在那裡，這陰氣從何而來啊！”（中國古代哲學認為陰和陽是一對兒總在一起的東西，離開誰都不行，它們互根互生，又互相制約）
不知道羅天益迷濛中是否聽懂了，反正內容是都記下來了。
第二天開方，用了很多藥性屬陰的藥物（以群陰之劑投之），患者很快就好了，尿也出來了，腹脹也消了。
沒有再服第二付藥就痊癒了（不再服而愈）。
看來高手就是高手啊，一擊而中。
再講個治療元好問的醫案。
李東垣回到家鄉後，元好問也來到過真定串門。
當然，他不是特別來看李東垣的，他是當時的大名人，朋友多，所以到了真定東家西家到處走。
他先去的就是前面這位患者王善甫家了，這位王先生是京城管酒的官，當然家裡也有點兒酒，元好問估計就奔這酒去的，就多喝了點兒。
結果沒兩天元好問就發現自己腦袋後面，頭頸部位生了個小瘡，開始還沒在意，兩天后開始覺得疼。但也沒在意。
第二天還見到李東垣了（見國醫李公明之），兩人光顧著見面高興了，結果自己還忘了問自己的瘡這個事兒了，這一天見到了好幾次，都忘了問了。
再過兩天，壞了，開始覺得脖子發硬，發麻，“勢外散，熱毒焮發”。
這個時候旁邊開始有人嚇唬他了：您沒聽說，本地有個劉大人就是腦袋長疽剛死的！
在古代，後背或者腦後長的疔疽是真的能導致人死亡的，比如著名的項羽的亞父范增就是患背疽死的。
元好問嚇壞了。
第三天，這個瘡疽疼得已經無法睡覺了。
也不知道這位元好問怎麼了，居然沒有找李東垣，而是去了另一個外科大夫那裡。這點讓我百思不得其解，估計是一開始沒和人家講現在不好意思找人家了？或者是覺得李東垣擅長治療內傷病，外科治得怎麼樣不清楚？反正當時人家怎麼想的我們搞不大清楚了。
這位外科大夫先給開了點藥，然後看患者是這麼大的名人，自己看不放心，就把一個師兄也找來一起看。
看的結果是說：現在沒法兒弄，要等到十八天后膿出來後再處置吧，三個月後才能好（不知道這位跟誰學的，這麼個治法兒沒法兒不死人）。
元好問很狼狽，越想越害怕，心裡琢磨：這麼個疼法兒，十八天后我都該掛了！
於是這才趕緊找來了李東垣。
李東垣一看，一點沒當回事兒，“談笑如平常”。
元好問都急了，兄弟我都快掛了，您還不當回事兒？
其實我們李東垣很會使用心理療法，如果此時他顯示得很嚴重的樣子，估計元好問會嚇得晚上喝藥自殺的心都有了。
李東垣說：“這個瘡疽當然有點嚴重，但是有我在這裡，您就把心放肚子裡去吧！”（子當恃我，無憂恐爾）
然後回家了，留下忐忑不安的元好問。
下午，李東垣帶著裝備來了，他拿出了棗核那麼大的艾柱（艾蒿絨做成的柱狀物，中醫用來點燃做艾灸）。
元好問差點嚇暈過去：“您這是要幹嗎？！”
李東垣告訴元好問：“要先用火攻之策，然後再用藥。”
元好問：“天啊！”
於是李東垣就開始用艾灸灸，灸了一百來壯，具體灸的位置看記載應該是創面，但這種治療方法現在已經不大用了（您別回頭長了瘡用艾灸治，你我都不是李東垣，沒那個把握啊）。
然後才開藥。在開藥之前先給元好問講了一大堆的道理，還把《黃帝內經》背誦了好一大段，什麼“必當伏其所主，而先其所因，以其始則同，其終則異”等等的，估計幾百字吧，我就不給您打出來了。
李東垣明白，對元好問這種特有學問的人，就要在道理上給他講清楚，否則這種人特多疑，覺得自己也會分析，回頭想歪了，治療一半不定又跑哪個庸醫那裡去了呢。
結果背誦的這些大家都聽不大懂的東西很起作用，元好問覺得這裡面學問很大（他一定是這麼覺得的，因為他把這些內容都記錄下來了，還籤上了自己的大名，收錄在《東垣試效方》中），於是開始安心治療。
李東垣開的方子是：黃連、黃芩、黃柏、生地黃、酒知母、羌活、獨活、防風、藁本、防己、當歸、連翹、黃芪、人參、甘草、蘇木、澤瀉、橘皮、桔梗。
並告訴元好問，服藥後會精力大旺，胃口增加，筋骨健壯。
元好問也不管那麼多了，一口把藥喝了。
結果喝完後感覺很困，倒在床上就開始大睡（藥後投床大鼾）。
第二天，太陽很高了才起來，手一摸，咦？瘡消了七八分（以手捫瘡腫減七八）。
元好問真是個多疑的人，瘡變小了，他又懷疑是不是要從前面出來啊（予疑瘡透喉）？於是趕快把李東垣給喊來了。
李東垣碰到這麼個患者可真是倒霉了，沒辦法，誰讓是朋友呢。就跑來了。
來了一看，說：“您這馬上就要好了，從今天開始記著天數（屈指記日），不出五七天，該結痂了，就可以出門了”（不五七日，作痂子，可出門矣）。
又過了三天，元好問睡覺中忽然有“霄寐之變”，這位多疑的人又覺得這是死亡的徵兆吧。於是很痛苦，卻又找不到人說（予懼其為死候，甚憂之，而無可告語之者）。
救星終於來了，李東垣正好來看望他，一進門，就逗元好問：“您服藥後有三個見效的事情，為什麼不主動告訴我呢？”（子服藥後有三驗，而不以相告，何也？）
元好問裝傻：“啊？”
李東垣：“您這幾天，是不是飯量特好啊？”（子二三日來，健啖否乎？）
李東垣：“您的腳和膝蓋，以前沒勁，現在是不是走路特有勁了？”（子腳膝舊弱，今行步有力否乎？）
元好問：“是啊！”
李東垣：“您昨天晚上睡覺，有霄寐之變，為什麼不主動交代呢？”（子昨宵夢有霄寐之變，何不自言？）
元好問坏笑一下，心想：我就是不告訴你！ （予為之一笑，終不以此變告之也）
再過了幾天，就全好了，從開始治療到平復如常，只用了十四天的時間。
實際上，李東垣在治療瘡疽的同時，也捎帶把元好問的身體給調理了一下。
元好問佩服極了，親自記錄了治療過程，最後加了一段話，大意是：別的醫生也可能有能夠治療好的，但是能像李東垣這樣，除了治療好之外，還能把治療的道理講得一清二楚的（歷數體中不言之秘），我平生只看到李東垣一個人能夠做到啊。
他惦記的還是那個高深的理論呢！
真是做學問的人啊！
不知道這些醫案大家是否願意聽，如果喜歡，我就再講講，反正醫案很多，隨便再講一個吧：
有個叫李和叔的人，一直以來很不開心。
不開心是因為在子嗣的事情上出了問題，總是得不到解決，悶在心裡。
有一天實在忍不住了，就找到了李東垣，說：“我向您反映個問題，我中年以後啊，得了個兒子，可是長到一歲以後呢，出了問題了。”
李東垣很好奇：“什麼問題呢？”
李和叔說：“他的身上長出了'紅系瘤'，結果治療後沒有效果，死了。”（身生紅系瘤不救）
現在看來，這是腫瘤一類的問題啊。
李東垣：“有這等事兒？”
李和叔：“是啊，還沒完呢，後來我又有了三四個孩子，都是等長到一二歲的時候，長出了同樣的紅系瘤死了！請您幫著想想辦法吧！”
李東垣聽了也感覺有些撓頭，甭說李東垣了，這事兒拿現在來也夠北京各大醫院專家研究一陣的（估計也未必能研究出個結果）。
最後，李東垣本著負責任的精神，對李和叔說：“這樣吧，我回去試著想一下，看看能不能拿出個思路來。”
回家以後，李東垣照例仔細地思考著這個問題。
第二天，李和叔又來了，李東垣告訴他：“我已經知道為什麼了！”
李和叔非常好奇，急迫地說：“為什麼？”
李東垣解釋到：“你的腎（中醫的'腎'不單單是西醫的泌尿系統的腎，還包括生殖系統在內）裡面有伏火（也就是潛藏在裡面的火邪），以氣相傳生子（用現在的話說就是：用這樣的遺傳基因生孩子），所以孩子都有了這樣的疾病，'觸遇而動'（意思是遇到誘因了，就開始發病），病發在肌肉之間，俗稱叫做胎瘤的就是它了。”
李和叔表示很佩服，但是又對此理論有點不大理解。
於是李東垣又說：“你可以觀察一下你的精液，看看裡面是否有紅色的物質。”
李和叔迅速地跑回家，觀察了一下，還真的有啊！ （估計是已經引起炎症了）。
然後又跑了回來，這回是徹底地相信了，於是李東垣開始開方，用了滋腎丸治療，來“瀉腎中的火邪，補真陰之不足”，然後告訴李和叔，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物。
滋腎丸的方子特簡單，就是酒制知母二兩、酒制黃柏二兩、肉桂一錢，做成丸，每次按量服用。
然後讓李和叔的老婆服用六味地黃丸來補腎陰，如果再懷孕，五個月後要服用黃芩和白朮做成的散，吃個五六次就可以了。
結果，李和叔在東垣的鼓勵下，一鼓作氣，又生了個兒子，長到三歲也沒有發病，到後來一直長大成人。
經過了這個事情，李和叔對李東垣佩服得五體投地、心悅誠服，說：“先生乃神醫也！”
然後，拜李東垣為老師，“遂從而學之”，成為了李東垣的又一個弟子。
不多說了，總之，李東垣在這個時期治療了很多患者，並且許多醫案被記錄了下來，使我們今天能夠得見高人的手眼。