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第13章 3月16日

心術 六六 4583 2018-03-22
今天碰到很喪氣的事。 前一陣的—個醫療糾紛今天判下來了,毫無懸念地是我們輸。現在病患已經找到竅門了。只要是患者告醫院,一告一個準,穩賺不賠的。醫生治病的同時,還得防著患者害你。如果一切順利皆大歡喜,彼此都是朋友,但凡碰到一點意外,日子很不好過。 我很難跟所有的患者說明白,人體的構造極其複雜,這是一台無可複制的儀器,同樣的病灶同樣的瘤子甚至同樣的大小,開出來以後暴露在你面前的情況是截然不同的。 CT能看出來的只是表象,等你深入進去以後才發現各個瘤子千差萬別,有的瘤子天生就比較蹊蹺,長得另類,有膜的、無膜的、有血管的、無血管的、有畸形的、有寄生的、有瘤套瘤的。所有的情況,都在開顱以後的一剎那才知道是簡單還是複雜。這就是為什麼每次跟病患家屬談話的時候,我們永遠只能說—個概率,最好的狀況也只有百分之九十五,沒有一個人敢拍胸脯保證百分百成功。

,進科以後的第一件任務就是寫病史。這是個極其繁瑣而乏味的工作,開刀也好,診斷也好,這是一個自我的提升和挑戰,而寫病史這件事,就好像一個原本是揮舞青龍偃月刀的英雄手裡舉的卻是掃帚,你要認真推敲每一個字,爭取做到萬無一失。而病史這個東西是沒有範例可循的,沒有人告訴你什麼樣的病史是完美無缺的典範。這個不像是公文,找到模式,往裡面一套,換個會議的名稱和地點就能為你所用。這個不僅是記錄病人的病情,治療方案,術後癒合的資料,也是以備未來打官司的依據。 —個病史。任何大夫拿起來都有修改的餘地,總是不盡普盡美。 組長教導我們,寫病史看起來是最基本最沒有技術含量的東西,卻往往是醫生生涯的終結書。要想做一名成功的醫生,首先要保證自己是一名醫生,有行醫的資格。保護自己,這是醫生的首要任務。

我最初聽到這句話的時候非常難受,感覺與當初我作為醫生在旗幟下的誓言差距太大。我的任務是治病救人,挽救生命,而現在首要任務是保護自己。 幾年下來,我已經完全明白了組長的意思。一個人如果連自己都不能保護,如何談得上保護其他人的生命。 這個打贏官司獲得賠償的病患,從良心上說,我們沒有一點對不起他的地方,手術極其成功,腫瘤清除得非常乾淨,原本是可以寫進教科書的典範,但術後發生了並發症,這些事情是我們無法控制的。我們能夠摘除他腦子裡的瘤,可無法保證他的心肺功能正常,無法保證他血液通暢,無法保證他消化系統不出現意外。這是我們的痛苦。我們內心的難受並不比患者家屬少,設立一套手術方案,把一個病人從死亡線上挽救嚼來,手術做得很成功,痊癒可期的時候,病人出現這樣或那樣的問題,一旦撒手而去。對我們的打擊也很大。你的努力沒有得到圓報,你以為的成功以失敗告終。

而最後,我們與病患家屬對簿公堂,我們站在被告席上。 這個我們已經司空見慣了。 這個案子讓我們難受的是,原告席上的律師,以前曾是我們的親兄弟,一條戰壕的戰友。 我進醫院的時候,他已經辭職不干了。曾經是我們科很有前途的一個醫生,正值年富力強,因為一個案子的判定,他負有責任,醫院賠償百分之八十。科室百分之十,他個人百分之十,大約八千塊的樣子。 八千塊,葬送了一個頂尖的醫生。那個案子,我們誰都知道,他很無辜。你怎麼能保證你的病人不會在術後即將出院的前一天胃出血而死? 他在兩個月沒拿到工資以後,第三個月連辭職信都不交就不告而別。他的檔案,到今天也許都在醫院人事處。 他用了一年的時間考了律師資格,專門接醫患關係的案子,一接就贏。沒誰比他更清楚醫院的溝溝回回,沒誰比他更擅長挑出病史的疏漏。他拿他曾經學過的十二年的知識,調轉槍口專門攻打他的同事。

殘酷。 我知道這個職業深深地傷害過他,這個醫院曾經在他最需要幫助的時候沒有保護他,他現在所做的,是他對我們的報復。 無言的傷痛。 一個曾經的戰友,現在變成一個訟棍,以玩世不恭的姿態站在我們的對立面,冷笑著看他的同伴用與他一樣的姿態倒下。我們不願意稱他為叛徒,只能說,道不同不相與謀。 今天,科里的氣氛很沉悶。科會上,通報這個事件和責任人的時候,在座的每個人都心有戚戚焉,誰也不知道下一次例會上,被通報的是不是自己。我聽得出,副主任宣讀通報的時候,聲音的顫抖,讀完以後。他深深一低頭說:“對不起。” 幾個女醫生眼圈紅紅。 沉默良久,沒有一個人發育,會議幾近散場的時候,主任突然說:“這是好事。”

大家都愣住。 主任說:“這是好事。” 他連說了三遍“這是好事”。這個世界上,所有的英雄式人物故事都是相似的,無論是西方的奧德賽。還是東方的西遊記。在你通往成功,一舉成名的道路上,要經過九九八十一道磨難。孟子說,天將降大任於斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身。行拂亂其所為,所以動心忍性,增益其所不能。醫生就是一個成就英雄的行業。生命就是我們承載的天降大任。當你選擇讀醫科的那一剎那,你就要明白你所踏上的將是怎樣一個征途。它不僅僅是科學的殿堂,更是社會的殿堂,你如果不是一個懷有夢想的人,你如果不是一個非常清楚自己為什麼要從事這個行業的人,如果你當初選擇醫生是衝著高收入、高地位來的,你很自然就會在這個過程中被自然選擇出去。我的很多優秀的學生,他們的技術可能是一流的,他們的智商可能是卓越的,可是,他們就是差了那麼一點點東西,他們會半路逃走。有些人當了幾年學生就不願意做了,我恭喜他們,在年輕的時候他們就發現這樣一條艱苦的道路不適合他們,他們還來得及轉行。有一些人當了幾年醫生不願意乾了,我祝福他們,不干醫生,幹醫藥代表也很好,收入比醫生高得多,得償所望。但我更珍惜我們留下的這個團隊,珍惜你們。你們是去偽存真,流沙沉金。你們比金子還可貴,你們是鑽石。有些人天資可能比你們好,可他們沒成為一名合格的醫生。因為他們差的那點點東西,你們有——信念。一個有著堅定信念的人,才會在我們這裡經歷各種打擊磨難而無怨無悔。我相信,你們這些人,最後的墓誌銘上都會刻著兩個字:英雄。

“今天是一個讓人難過的日子,大家都有些消沉。我知道。你們可能看著以前的同事站在病患的一面對我們伸出匕首感到痛心。但我要告訴你們,我很高興。我很高興這樣一個不合格的醫生自己從我們的隊伍裡逃走了,他驗證了我一貫的理論,作為一個醫生,首先,你要有仁心,其次才是仁術。有了這一點,你就成功了一半。一個沒有善心的人,一個心術不正的人,是永遠不可能成為一名合格的大夫的。散會。” 主任之所以在我們這個科里到今天地位都至高無上,其原因就四個字:德高望重。群眾為什麼需要一個領袖,因為這是你的精神支撐。在你脆弱得即將倒下的時候,有人攙扶你一下,推著你繼續往前走。大師兄二師兄都說,一台手術,只要組長在後面站著,哪怕連片子都不看,他們都很有信心,因為知道出不了任何問題。我稱之為心理未斷奶。我的心理也未斷奶,事關人的生死的問題,我總需要在判斷的時候得到師兄們的肯定。

我想,今天,我們全科都很脆弱,都在質疑自己為什麼要選擇這樣一個吃力不討好暗無天日的行業,主任的話,就是那劑強心針。這世界,很多東西可以用物質來衡量,房子、車、衣服、化妝品,而有那麼一些東西是用金錢買不來的,榮譽感、驕傲,被人肯定,並且相信自己是英雄。 我相信,我的未來,一定是英雄。 網友:給六六提供點素材: 我公公兩次心梗都是在上海甘泉醫院搶救的,第一次我到醫院時,公公已經心跳停止,耳朵發紫,旁邊有個老頭已經死亡,因為要等兒子到醫院,還在搶救室躺著,醫生用電擊搶救,這時的我也沒覺得害怕,知道作為媳婦是要站在邊上的,只是沒來由的一下子臉色發白,呼吸困難,不是靠意志力就能控制的,趕快走出去解開皮帶吃了保心丸才平復下來。

第二次心梗,大概在二〇〇〇年,我到搶救室時,也不行了,當時就有兩個人跑上來和我說有一種進口藥效果很好,是不是要用,這時搶救室的醫生過來,我表態只要醫生表態他說該咋辦咱就咋辦,這個有腿疾的醫生非常好,他讓我別著急,說可以先用其他措施,等等再說,那兩個人就一直跟著那個醫生,後來我才明白,這兩個人是醫藥公司的,那個藥要一萬六,要是用的話,他們就到公司去取。結果那個醫生一直頂著壓力,沒理他們,公公最終也平安無事,這個醫生既有仁心也有仁術。 大家都說這個社會風氣很壞,這幾年我一直陪老人看病,舅舅肺癌五年從開始到去世,我一直陪他看病,公公也有好多病我也一直陪,我碰到的醫生都比較好,不知六六是否想知道患者的病情和家屬心情一類的。

我覺得醫生這個職業的特點就是內斂。他們說話不說滿,高興不外溢,悲傷不展露,所以你才會永遠覺得他們冷靜,而不理解的人就以為那是冷酷。其實他們的心極其火熱,他們的情感非常豐富,他們的思想很有內涵。 紅眉:給六六一個真實素材: 九六年,我男同學(也算發小)的老婆懷孕了,男同學出差了,因為婆媳關係一般,他老婆比較驕傲、性格悶,發燒了沒跟婆婆說。 等我同學回來,發燒好幾天了,去醫院檢查,醫生說孩子死了,羊水都綠了。 馬上找熟人,住到最好的醫院婦科引產,用了極好的抗生素,據說一支三百多,一天用四支。婆婆也盡心照料,終於好得差不多了,該出院了,我買了東西去看她,全家都在醫院,開開心心客客氣氣的,真替他們高興。

這時候,病人說她的眼睛有點小問題,啥問題我沒記住,說反正現在住院,一起治療了吧。於是,男同學去找熟人,到眼科找了“好”大夫。眼科大夫也沒要求病人轉病房、也沒和婦科主治醫生碰頭會診,直接到婦科看了病人下了藥,因為病人不願意動彈,都是熟人麼,怎麼方便怎麼來。 這個治療眼病的藥是激素類,和原來婦科用的抗生素發生了強烈的反應!病人體內細菌又激活了,沒有再高級的抗生素來治療她,最後,血液裡都有膿,病人死的時候,據說是膿堵住了動脈靜脈。 病人死了,我男同學二十七歲成了鰥夫。 沒有找醫院吵鬧,沒有索賠,中間都是熟人,認命了。 女方家裡悲痛欲絕,女兒嫁過來半年人沒了!我男同學會做人,跪在老人面前說:後半生我是你們的兒子,我給你們養老送終。 我男同學後來又婚了,始終沒要孩子,我們都不問,怕他傷心。 算是上面那個誇醫生帖子的反例。 ADVICE: 怕怕! 也給六六提供一個素材。 我媽媽心髒病住院,胸悶,一分鐘間歇約一次,老病號,打兩個星期吊針而已。 一直是一個女大夫查房,一天來了個年輕男孩,照例先用聽診器聽,很嚴肅地說,嗯,一分鐘間歇四次,脈搏三十五,我直接就暈了,怎麼突然這麼嚴重了?更可怕的話從他嘴裡吐出來:“你這種情況,住院期間平均脈搏三十多下,少的到了二十幾,間歇又這麼嚴重,得安心臟支架。”我的心臟驟停,不能呼吸了,“前面的張大夫一直說沒大問題嘛,怎麼突然這麼嚴重了?從來沒聽說我媽媽脈搏少於五十的,記得昨天還六十嘛。”年輕大夫又仔細看了看病一歷,“哦,對不起,拿錯病歷了。” 好嘛,敢情聽診器就是做做樣子! 六六: 我這一段在醫院呆著,很快樂。因為精神上很充實,而且還不花錢。 我覺得國家可以給醫生的錢再少一點。因為他們反正也沒時間消費,拉動內需醫生肯定做不了啥貢獻。要是把他們的錢給我花,內需一下就上去了。我整天呆醫院裡,現在連飯錢都免了,就吃盒飯,也不差。 還有好客的吳教授請吃甜點和如哩牛肉飯,我一直懷疑是他們小金庫的錢。 媽呀,他要是看到,明天是不是就不請我吃飯了呀! 我最近這段時間花錢真省。我出n都坐地鐵,不開車了。半個月沒加油,也沒停車費。也不出去逛街,也不上網網購。我要是這樣子,真的很像賺錢機器。 請有識之士趕緊來諂媚我吧! 芸芸: 我不是有識之士,但我諂媚你,能幫你花點錢嗎?
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